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Dott. Rigoldi Medico Chirurgo-Medico estetico sedi operative nell'hinterland milanese responsabile delle informazioni mediche del sito "ilcamicebianco.com" |
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Ginecologia Parto: Parti meno frequenti |
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Parto nella presentazione di faccia
 La palpazione permette di apprezzare la presenza della testa all’ingresso del bacino, ma poiché tra il dorso e la testa si ha un avvallamento, si nota l’esistenza di un gradino. L’esplorazione vaginale, in caso di membrane rotte, consente di apprezzare le arcate orbitarie, le narici, il mento inoltre ponendo il dito esploratore sulla bocca, si induce nel feto il riflesso della suzione Parto nella presentazione di fronte La testa del feto nella presentazione di fronte ha un atteggiamento intermedio tra la flessione (presentazione di vertice) e la deflessione (presentazione di faccia) ; il punto di repere è costituito dalla radice del naso. Si possono pertanto avere le seguenti possibilità: - naso-sinistra anteriore - naso-sinistra posteriore - naso-destra anteriore - naso-destra posteriore La presentazione di fronte può essere transitoria all’inizio del parto per trasformarsi poi in presentazione di vertice o di faccia oppure rimanere tale per tutta la durata del trvaglio. La presentazione di fronte permanente è molto rara, circa 1-2 volte ogni 1000 parti; le cause sono le tesse che determinano la presentazione di faccia a cui va aggiunta la turricefalia (deformazione del cranio con aspetto a torre).  La palpazione addominale permette di apprezzare la testa al di sopra dell’ingresso del bacino mentre durante l’esplorazione vaginale, a membrane rotte, si apprezza la sutura metodica e le bozze frontali. Parto nella presentazione podalica Nella presentazione di podice, il feto è in situazione longitudinale ma con la testa in alto e il podice a livello della pelvi. La presentazione podalica può essere completa se il feto presenta le cosce flesse sull’addome, le gambe flesse sulle cosce ed i piedi incrociati oppure incompleta in questo caso si possono avere: - la varietà natiche se alla pelvi si presentano le sole natiche - la varietà ginocchi se alla pelvi si presentano uno o entrambi i ginocchi - la varietà piedi se alla pelvi si presentano uno o entrambi i piedi - la varietà mista se alla pelvi si presento un piede e un ginocchio ecc. Il punto di repere è rappresentato dal sacro per cui si possono avere le seguenti posizioni: sacro-sinistra anteriore sacro sinistra posteriore sacro-destra anteriore sacro-destra posteriore La presentazione podalica si verifica nel 2-3% dei casi; una delle cause più frequenti e la prematurità in altri casi ne possono essere responsabili le gravidanze multiple, i fibromi del segmento uterino inferiore, le malformazioni fetali, la gemellarità, la placenta pervia, la brevità del funicolo, il feto morto. La palpazione addominale permette di scorgere la testa in alto mentre l’ascoltazione evidenzia il battito cardiaco fetale al di sopra della linea ombelicale traversa in fine l’esplorazione vaginale a membrane rotte, è utile per apprezzare le natiche oppure i piedi o i ginocchi. Parto nella presentazione di spalla Nella presentazione di spalla il feto è situato trasversalmente, con la spalla all’ingresso della pelvi, la testa in una fossa iliaca e il podice nell’altra; il punto di repere del feto è l’acromion. Questa presentazione è piuttosto rara, 1 su 100 – 200 parti e si riscontra con maggior frequenza nelle pluripare. Le cause posso essere: materne per malformazione dell’utero, sfiancamento delle pareti uterine a seguito di numerosi parti, vizi pelvici, insufficiente sviluppo del segmento uterino inferiore, fibromi del fondo dell’utero fetali per prematurità, gemellarità, annessiali per placenta pervia e brevità del funicolo La diagnosi di presentazione di spalla si basa sull’ispezione, sulla palpazione che rileva la presenza della testa fetale in una fossa iliaca,sull’ascoltazione che evidenzia il battito cardiaco fetale a livello dell’ombelico e lungo la linea ombelicale traversa, sull’esplorazione vaginale che permette di evidenziare come l’ingresso del bacino appaia vuoto per cui durante il travaglio di parto è possibile raggiungere la spalla.  |
Redazione dei testi e contenuti medici a cura del dott. Rigoldi