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Dott. Rigoldi
Medico Chirurgo-Medico estetico

sedi operative nell'hinterland milanese

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Ricerche




Ginecologia
Gravidanza: Le ultime fasi della gravidanza

Dalla seconda metà del 9° mese, la gravida comincia a respirare meglio per l’abbassamento del fondo dell’utero, tuttavia avverte un senso di peso nella regione ipogastrica con una accentuazione della frequenza dello stimolo ad urinare che non corrisponde necessariamente ad un aumento del volume delle urine (pollachiuria).
Questi fenomeni sono dovuti alla discesa della testa fetale e sono più precoci nelle primigravide; in questa fase si ha una minore motilità del feto, le contrazioni cominciano a farsi ritmiche, coordinate e percepite come sensazione fastidiosa da parte della gestante.

Diagnosi di travaglio
Per porre di travaglio di parto, è necessario valutare il carattere delle contrazioni uterine e le modificazioni subite dal collo dell’utero.
All’inizio del travaglio le contrazioni assumono una successione regolare: il collo dell’utero va incontro ad accorciamento e dilatazione progressivi, valutabili mediante esplorazione vaginale.
Mediante la palpazione dell’addome si può valutare la situazione del feto cioè se si trova in situazione longitudinale e se l’estremo cefalico è in basso o in alto; è inoltre possibile valutare in quale posizione si trova il dorso del feto.



Periodo dilatante
In questo periodo si verificano:
- Riduzione e appianamento del collo dell’utero
- Formazione della borsa amnio-coriale
- Dilatazione della bocca uterina
- Rottura della borsa amni-coriale
Le contrazioni uterina diventano più frequenti e prolungate, la sensazione dolorosa aumenta di intensità.
Generalmente prima della dilatazione completa, si ha la rottura del sacco amniotico con la fuoriuscita delle acque anteriori (10 – 20 cc).
La rottura delle acque può essere:
- Tempestiva se si verifica a dilatazione completa
- Precoce se si verifica a dilatazione incompleta
- Prematura se si verifica al di fuori del travaglio

Periodo espulsivo
Durante questo periodo si verifica il passaggio del feto attraverso il canale del parto; le contrazioni diventano ancora più frequenti ed intense (5-6 ogni 10 minuti).
La partoriente sene il bisogno di spingere, per cui alla contrazione uterina si aggiunge quella dei muscoli del torchio addominale.
La testa del feto discende progressivamente nello scavo e verrà espulsa con il succedersi delle contrazioni, seguita dalla fuoriuscita del corpo e del liquido amniotico (acque posteriori).
A questo punto è necessario interrompere il flusso nel cordone ombelicale con due pinze emostatiche e recidere tra le due pinze.


 





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