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Ortopedia
Lombosciatalgia

È una patologia provocata da un'ernia discale lombare bassa (L4-L5, L5-S1) o nei casi più semplici da un processo infiammatorio per mal postura o sovraffaticamento.

La sintomatologia è caratterizzata da:
• Dolore irradiato all'arto inferiore esacerbato dai colpi di tosse e dagli starnuti perché viene ad aumentare la pressione endorachidea; la pressione sui punti di emergenza dello sciatico è dolorosa così come la flessione della coscia sul bacino a paziente supino per l'iperdistensione dello sciatico
• Turbe della sensibilità consistenti in parestesie e in ipoestesie sull'area cutanea corrispondente alla radice interessata
• Alterazione dei riflessi tendinei e in particolare del riflesso rotuleo per alterazione della radice L4 e del riflesso achilleo per alterazioni a livello della radice S1
• Alterazioni motorie dei muscoli prevalentemente innervati dalla radice interessata, ciò può essere messo in evidenza anche con una elettromiografia.

In base alla localizzazione della sintomatologia, è possibile diagnosticare la posizione dell'ernia:

1. sofferenza della radice L4 per ernia discale L3-L4; dolore alla faccia antero laterale della coscia ed antero laterale della gamba, assenza o ipovalidità del riflesso rotuleo

2. sofferenza della radice L5 per ernia discale L4-L5; dolore alla faccia postero laterale della coscia e laterale della gamba con irradiazione fino all'alluce, non ci sono turbe dei riflessi, deficit degli estensori dorsali del piede

3. sofferenza della radice S1 per ernia discale L5-S1; dolore alla faccia posteriore della coscia e della gamba sino alle dita, assenza del riflesso achilleo e medio plantare, ipovalidità dei muscoli gemelli e del soleo localizzati nella gamba.
La terapia può essere farmacologica in ernie in fase irritativa, chirurgica in quelle in fase compressiva.
Nei casi dovuti ad una semplice infiammazione, è sufficiente una terapia con antinfiammatori.





 






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