PILLOLA COMBINATA ESTROPROGESTINICA
Si tratta di un'associazione di estrogeni e progestinici, generalmente il rapporto è bilanciato però vi possono essere preparati a prevalenza dell'uno o dell'altro componente, a seconda delle caratteristiche delle pazienti a cui è destinato.
La pillola viene assunta la prima volta dal 5° giorno del ciclo per 21 giorni consecutivi, dopo un intervallo di 7 giorni di sospensione, si riprende il trattamento per altri 21 giorni; durante la settimana di sospensione compare un flusso pseudo mestruale da privazione, generalmente più scarso del solito.
Negli ultimi 10-15 anni sono state create prima le pillole bifasiche poi quelle trifasiche per cercare di imitare nel miglior modo possibile il quadro ormonale del ciclo mestruale e allo stesso tempo per ridurre il dosaggio ormonale totale per ogni ciclo.

Meccanismo d'azione
L'azione si esplica a livello ipotalamo-ipofisario causando una soppressione dei livelli basali degli ormoni LH e FSH ed una abolizione del loro picco a metà ciclo, ne consegue un blocco ovulatorio in quanto a livello ovario non si ha maturazione follicolare fino all'ovulazione.
Oltre a ciò intervengono altre modificazioni periferiche secondarie alla somministrazione cronica della componente progestinica che rendono improbabili sia la fecondazione sia l'impianto; si ricorda che la capacità contraccettiva viene meno in proporzione al numero di confetti dimenticati.

A livello della cervice:
il progesterone inibisce l'effetto stimolante esercitato dagli estrogeni sulla penetrabilità del muco cervicale ciò provoca una marcata riduzione del numero degli spermatozooi che entrano nel canale cervicale.

A livello tubarico:
viene alterata la regolare successione dei movimenti tubarici e del processo di ciliogenesi, rendendo difficoltoso un eventuale concepimento e trasporto dell'embrione verso l'utero.

A livello endometriale:
la mucosa non subisce le modificazioni cicliche caratteristiche ma, per tutta la durata del trattamento, assume un aspetto pseudo-gravidico, creando un ambiente ostile all'impianto.